2026昆山异地就医备案怎么办？去上海看病能不能刷昆山医保？

可以。

昆山医保参保人员去上海看病，符合异地就医条件并完成备案后，只要选择的上海医院已经开通跨省异地就医直接结算，一般可以使用医保电子凭证或社会保障卡直接进行医保结算。

办理流程可以记住三个步骤：

第一步：异地就医备案

第二步：备案城市选择“上海市”

第三步：到联网定点医院使用医保码或社保卡结算。

昆山线下医保窗口位于：

昆山市前进西路1801号政务服务中心（西区）C栋二楼医保综合77—90号窗口。

医保咨询电话：12393。

最后核验时间：2026年8月10日。

一、哪些人需要办异地就医备案？

主要分成两大类。

第一类：长期异地居住人员

包括：

• 异地安置退休人员；
• 异地长期居住人员；
• 常驻异地工作人员。

例如：

昆山退休以后长期住上海；

户籍或者长期居住地已经在上海；

昆山单位长期派驻上海工作。

这些情况比较适合办理长期异地居住备案。

第二类：临时外出就医人员

包括：

• 异地转诊人员；
• 其他临时外出就医人员。

例如：

平时住昆山，但想去上海某家大医院看病。

这种情况通常属于临时异地就医。

二、去上海看病备案需要什么材料？

不同备案类型材料不同。

异地安置退休

一般提供有效身份证明以及相关户籍材料。

异地长期居住

可以提供：

居住证或户口簿等规定材料。

常驻异地工作

可根据规定提交：

单位派出证明或者异地劳动合同。

异地转诊

需要参保地规定的定点医疗机构出具相应转诊转院证明。

普通临时去上海看病

“其他临时外出就医人员”备案，只需按规定提供本人有效身份证明材料。

这对很多昆山居民来说已经比较方便。

三、手机上怎么办理昆山异地就医备案？

最推荐的是：

方法一：江苏医保云APP

进入：

江苏医保云 → 我要办 → 异地就医备案

江苏参保人员既可以办理省内异地备案，也可以办理跨省异地就医备案。

方法二：国家医保服务平台APP

或者使用：

国家异地就医备案小程序

可以办理跨省异地就医备案。

去上海就属于跨省，因此可以使用这一渠道。

方法三：苏州医保微信公众号

也可按照页面提示申请备案。

提交之后建议回到原申请渠道查看：

备案有没有通过 + 备案有效期到什么时候。

不要只看到“申请已提交”就直接去上海。

四、备案多久能下来？

目前苏州医保公布的办理时限：

线上申请：一般1—2个工作日；

窗口办理：符合条件的一般即时办结。

其中“其他临时外出就医人员”通过江苏医保云可以享受异地就医**“即申即享”“秒备”**服务。

所以临时决定去上海看病，也不一定需要提前很多天办理。

但为了避免到了医院才发现备案失败，仍建议提前操作。

五、昆山医保去上海能报多少？

这是最容易误解的地方。

跨省异地就医直接结算实行：

参保地政策 + 就医地目录。

也就是说，医保待遇主要依据昆山所属苏州医保政策，但哪些药品、医疗项目进入跨省结算，需要结合上海就医地医保目录执行。

因此，同样一种治疗：

在昆山看病和在上海看病最终结算金额不一定完全相同。

临时自己去上海看病要特别注意

按照现行苏州异地就医政策，属于**“其他临时外出就医人员”**的，在备案地发生的符合医保结付规定的医疗费用，按照原规定结付比例的 **80%**结付，备案有效期一年。

所以：

“备案成功”不等于一定和昆山本地看病报销比例完全一样。

六、备案以后上海所有医院都能刷吗？

不是。

一定要看这家医院有没有开通：

跨省异地就医直接结算。

可以通过国家医保服务平台查询“异地联网定点医药机构”。苏州市医保局也明确推荐通过国家医保服务平台查询全国已开通联网结算的医疗机构。

如果准备去：

上海瑞金医院、华山医院、中山医院、上海第九人民医院等大型医院，

也建议就诊前再次查询具体院区和业务类型是否支持异地医保直接结算。

七、上海门诊也可以直接刷昆山医保吗？

满足备案、医保待遇正常，并且就诊医疗机构及相关业务已经开通跨省联网结算的情况下，可以按跨省异地就医规定直接结算。

但是：

普通门诊、门诊慢特病、住院以及特殊药品的联网情况可能不同。

尤其是已经患有：

• 恶性肿瘤；
• 透析；
• 器官移植抗排异；
• 其他门诊慢特病；

在异地就医前应确认相关门诊慢特病待遇是否已经备案，苏州医保也明确提醒异地备案人员确诊相关门诊慢特病后，应及时联系参保地办理相应手续。

八、在上海刷不了昆山医保怎么办？

先不要急着直接全部自费走人。

如果医院提示联网结算失败：

第一步：拍下医保结算报错信息。

第二步：联系医院医保办。

第三步：拨打昆山/苏州医保12393咨询。

如果暂时确实无法联网，可以先自费，并保存全部资料。苏州医保明确，无法直接结算时，可以待故障排除后重新结算，或者符合条件的申请零星报销。

要保存好：

• 医疗收费票据；
• 医疗费用明细；
• 门诊病历；
• 处方；
• 住院出院记录等。

九、长期住上海和偶尔去上海看病，备案不要选错

如果只是偶尔去上海某家医院看病：

可以根据情况选择临时外出就医。

如果已经退休长期生活在上海，或者长期在上海工作：

应该根据实际情况选择：

异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作。

长期居住类备案提交后，现行政策规定在一定条件下6个月内不得取消异地备案登记，因此办理前要根据实际生活情况选择。

常见问题

1. 昆山医保去上海看病可以直接刷吗？

可以。完成相应异地就医备案，并选择已开通跨省异地医保联网结算的上海定点医院，可以使用医保电子凭证或社保卡直接结算。

2. 临时去上海看病也必须备案吗？

建议按规定办理异地就医备案。“其他临时外出就医人员”目前可以通过江苏医保云办理，并支持即申即享的“秒备”服务。

3. 去上海看病报销比例和昆山一样吗？

不一定。跨省直接结算执行参保地政策和就医地目录；其他临时外出就医人员目前按原规定结付比例的80%结付。

4. 异地备案一次能用多久？

异地转诊和其他临时外出就医备案目前有效期一般为一年；长期异地居住类备案期限根据相应认定材料确定。

5. 上海医院医保刷不了怎么办？

先保存报错信息并联系医院医保窗口及12393；符合条件而无法联网结算的费用，可保留发票、费用清单和病历等材料申请零星报销。